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【农业种植技术】科学防治及诊断百草枯中毒

时间:2019-11-07 来源:临汾新闻网
 

2019-11-5 22:12| 发布者: | 查看: 28| 评论: 0

  近年来,化学除草剂发展很快,目前世界范围内应用的已有100多种。发达国家除草剂的使用已占农药的第一位。随着农业的发展,我国使用除草剂的数量与品种已逐渐增加。在各类除草剂中,以百草枯、2,4-滴及五氯酚钠等少数品种毒性较大,常有中毒病例报告。而其他除草剂多为低毒,使用中多仅有皮肤刺激,口服后有胃肠症状。近年来,由于误服、自服或投毒导致百草枯中毒的发生率较高,如不及时积极综合治疗,病死率高,故本文以百草枯为代表,重点介绍其中毒的诊断与治疗。

  百草枯(Paraquat), 又名对草快,国内商品名为克芜踪,为联吡啶类除草剂。化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,一般制合肥癫痫病手术治疗成二氯化物,或二硫酸甲酯。纯品为白色结晶,商品用20%克芜踪为兰色溶液。在酸性及中性溶液中稳定,遇碱水解,对金属有腐蚀性。本品属速效触杀性除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活,因此在土壤中无残留,不会损害植物根部。20世纪50年代末,百草枯的除草作用被发现,1962年首次进入市场广泛应用在多种作物上,帮助提高农业产量,目前本品已在100多个国家登记注册使用。

  百草枯可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收,因其无挥发性,一般不易经吸入发生中毒。皮肤若长时间接触白草枯,或短时接触高浓度百草枯,特别是破损的皮肤或阴囊、会阴部被污染均可导致全身中毒。口服中毒是中毒的主要途径。口服吸收率为5~15%,吸收后2小时达到血浆浓度峰值,并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等,其中肺含量较高,存留时间较久。百草枯在体内可部分降解,大部分在2日内以原形经肾脏随尿排出,少量亦可从粪便排出。

  百草枯属中等毒类,大鼠经口LD50为110~150mg/kg。大鼠急性中毒早期死亡时,发现肺水肿、淤血、出血。如存活10天以上,肺部主要表现纤维化。百草枯对人的毒性较强,中毒后病死率较高。口服致死量约为2~6g,也有1g致死的报服用治疗癫痫病的药物已经有两年了,现在病情也不再发作了,那么能停药了吗?告。百草枯中毒的机制目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生成大量活性自由基,引起细胞膜脂质过氧化,造成组织细胞的氧化性损害,由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,故肺脏损伤为最突出表现。

  [临床表现]

  职业接触者经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻。国内报告的百余例中毒患者绝大多数系口服所致,且常表现为多脏器功能损伤或衰竭。其中肺的损害常见而突出。

  1.消化系统 口服中毒者有口腔烧灼感,唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡,吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、便血、胃穿孔。部分患者于中毒后2~3日出现中毒性肝病,表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。

  2. 呼吸系统 表现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀、双肺闻及干、湿啰音。大剂量服3. 毒者可与24~48小时出现肺水肿,出血,常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。经抢救存活者,经1~2周后可发生肺间质纤维化,呈进行性呼吸困难,导致呼吸衰竭死亡。非大量吸收者开始肺部症状可不明显,但于1~2周内因发生肺纤维化而逐渐出现肺部症状,肺功能障碍长春哪治癫痫最好导致顽固性低氧血症。

  3. 肾脏 于中毒后2-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿,血肌酐及尿素氮 升高,严重者发生急性肾功能衰竭。

  4. 中枢神经系统 表现头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。

  5.皮肤与黏膜 皮肤接触百草枯后,可发生红斑、水疱、溃疡等。高浓度百草枯液接触指甲后,可致指甲脱色、断裂,甚至脱落。眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡。

  6.其他 可有发热、心肌损害、纵隔及皮下气肿、鼻衄、贫血等。

  [诊断]

  根据百草枯的接触史或服毒史,以肺损害为主的多脏器功能损伤的临床表现,参考尿、血或胃内容物中百草枯的测定,一般可明确诊断。

  [治疗]

  1.本病无特效解毒剂,但必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展,阻止肺纤维化的发生。

  2.阻止毒物继续吸收 尽快脱去污染的衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗,时间不少于15分钟。经口中毒者应给予催吐、彻底洗胃,同时加用吸附剂(活性炭或15%漂白榆林癫痫病医院哪家最好土)以减少机体对毒物的吸收,继之甘露醇或硫酸镁导泻。由于百草枯有腐蚀性,洗胃时要小心,以免引起食管或胃穿孔和出血。

  3.加速毒物排泄 除常规输液、使用利尿剂外,最好在患者服毒后24小时内进行血液透析或血液灌流,血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5-7倍。

  4.防止肺纤维化 及早给予自由基清除剂,如维生素C、E、SOD等。有实验报告谷胱甘肽、茶多酚能提高机体抗氧化能力,对百草枯中毒有改善作用。应避免高浓度氧气吸入,它的吸入可增加活性氧形成,加重肺组织损害。仅在氧分压<5.3kPa(40mmHg)或出现ARDS时才用>21%浓度的氧气吸入,或用呼气末正压呼吸给氧。此外,中毒早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤)可能对病人有效。但一旦肺损伤出现则无明显作用。

  5.对症与支持疗法 保护肝、肾、心功能,防治肺水肿、加强对口腔溃疡、炎症的护理,积极控制感染。

  百草枯中毒患者,如出现肺部损害,预后往往不好,死亡率高,故对中毒患者要密切观察肺部症状、体征,动态观察胸部X片及血气分析,以有助于早期确定肺部病变。

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